كيف يمكن لتطبيق الإدارة الرشيقة في الرعاية الصحية أن ترفع مستوى رعاية المرضى؟

على الرغم من أن منهجية تحسين الجودة Lean قد تم تطويرها في البداية لتحسين جودة وإنتاجية مصانع السيارات، فقد تم استخدامها بنجاح كبير في الصناعات والخدمات من مختلف الفئات، بما في ذلك تطوير البرمجيات وتجارة التجزئة وغيرها من الخدمات.

 

وقد وجدت منظمات الرعاية الصحية، على وجه الخصوص، أن هذا النهج يمكن استخدامه لتقليل التكاليف وتحسين جودة الرعاية وسلامة المرضى ورضاهم في نفس الوقت.

ما هو مفهوم تطبيق الإدارة الرشيقة في الرعاية الصحية؟

 

إن المفهوم الأساسي لlean healthcare هو تحديد كل خطوة في العملية، مثل زيارة المريض، وتحديد الإجراءات التي تضيف قيمة، والخطوات التي لا تضيف قيمة (أي “الهدر”)، والإجراءات التي يمكن تحسينها. إن الأشخاص الذين يقومون بالعمل (الأطباء والممرضات والمساعدون الطبيون وموظفو مكتب الاستقبال ومشغلو مركز الاتصال) يكونون عادةً في أفضل وضع لتحسين العملية لتسهيل القيام بالعمل وتحسينه للمريض.

 

إن المبادئ الأساسية للرعاية الصحية الرشيقة هي:

التحسين المستمر – إن الرعاية الصحية الرشيقة هي نهج مبني على التحسين المستمر. وتعني الرعاية الصحية الرشيقة بتطوير ثقافة التحسين المستمر حيث يعمل القادة باستمرار على رفع مستوى الأداء لتحقيق المزيد من القيمة.

خلق القيمة – الهدف النهائي ل الرعاية الصحية الرشيقة هو توفير المزيد من القيمة من منظور المريض – مع التركيز ليس فقط على ما نقوم به، ولكن أيضًا على ما يحاول المريض تحقيقه من حيث الأهداف الصحية.

وحدة الهدف – يمكن للرعاية الصحية الرشيقة توحيد الفرق حول الأهداف المشتركة والنتائج المرجوة.

احترام الأشخاص الذين يقومون بالعمل – يجب على قادة الرعاية الصحية تمكين العاملين في الخطوط الأمامية من دفع التغيير الإيجابي ودعمهم وتدريبهم، عند الحاجة.

الإدارة المرئية – تساعد أدوات الإدارة المرئية في تحديد المشكلات وتوفير سهولة الوصول إلى البيانات والعمل كمكان للتواصل بشأن المخاوف والفرص الجديدة.

حل المشكلات الجذرية – في سياق lean، يجب على الأفراد تحديد الأسباب الجذرية للمشاكل وتغيير المعايير لتحسين العمليات.

القضاء على الهدر في الرعاية الصحية

إحدى الطرق التي يحول بها لين الرعاية الصحية هي القضاء على الهدر في تقديم الرعاية. دعونا نلقي نظرة على الهدر الثمانية للين في الرعاية الصحية:

1. العيوب / الأخطاء Defects

يشمل هدر العيوب الوقت الذي يقضيه في إنشاء عيب وإعادة صياغة هذه العيوب وفحص هذه العيوب.

-التشخيص الخاطئ

-إدارة الأدوية غير الصحيحة

-العدوى المكتسبة من المستشفى والأضرار الأخرى

2. الانتظار Waiting

الانتظار في الرعاية الصحية مشكلة لكل من المرضى ومقدمي الخدمات.

·       المرضى في غرف الانتظار (أو غرف الفحص)

·       المرضى في أقسام الطوارئ والأطباء ينتظرون نتائج الاختبارات

·       المرضى في أقسام الطوارئ ينتظرون دخول المستشفى

3. النقل Transportation

يحدث إهدار النقل عندما يتم نقل المواد (أو المرضى) بشكل غير فعال. في الرعاية الصحية، يحدث ذلك عندما:

·       يتم نقل الأدوية من الصيدلية إلى حيث الحاجة إليها.

·       يضطر المرضى إلى السير من مبنى إلى آخر للحصول على صور مختلفة من الرعاية.

يعتبر بعض هذا النقل إهدارًا “ضروريًا” يجب تقليله، حتى لو لم يكن من الممكن القضاء عليه.

4. الإفراط في الإنتاج Overproduction

من الصعب اكتشاف الإفراط في الإنتاج في الرعاية الصحية، ولكنه يحدث عندما يقوم مقدمو الخدمات بأكثر مما يحتاجه العميل في هذه اللحظة. ويشمل ذلك:

·       الاختبارات التشخيصية غير الضرورية

·       طلب الأدوية التي لا يحتاجها المريض

5. الإفراط في المعالجة Over processing

يعني الإفراط في المعالجة القيام بمزيد من العمل، مما يجعله أكثر تعقيدًا أو أكثر تكلفة مما هو ضروري. ويأخذ شكل:

·       طلب صور تشخيصية معقدة (MRI) عندما تكون الطريقة الأبسط كافية (الأشعة السينية أو العلاج الطبيعي)

·       التدخل الجراحي بدلاً من البديل الطبي الفعال بنفس القدر

6. المخزون Inventory

تسعى مؤسسات الرعاية الصحية إلى تقليل المخزون لتقليل التكاليف المتعلقة بالتخزين والحركة والتلف والهدر.

·       الأدوية التي قد تنتهي صلاحيتها

·       المواد الاستهلاكية المخزنة بشكل زائد

·       المعدات الزائدة بجانب السرير

7. الحركة Motion

تشير الحركة إلى الحركة غير الضرورية للمزودين والموظفين داخل المنشأة أو الحرم الجامعي. يحدث هذا عندما:

·       لا يتوافق تخطيط المكتب أو المستشفى مع سير العمل

·       لا يتم تخزين الإمدادات حيث تتم رعاية المرضى

·       لا يتم وضع المعدات في مكان مناسب

8. الإمكانات البشرية Human Potential

تشير بعض المصادر المبكرة في أدبيات لين إلى المصادر  السبعة للهدر ولكن في السنوات الأخيرة، بدأت أغلب المنشورات في الإشارة إلى النوع الثامن من الهدر ــ الفشل في الاستفادة من مواهب الأفراد أو إمكاناتهم البشرية. ومن الأمثلة على ذلك:

·       عدم الاستماع إلى الموظفين

·       الضغط على العاملين لإخفاء المشاكل والتستر عليها

·       الأفراد الذين يعملون عادة بمستويات أدنى من مستوى الأداء الذين يستطيعون القيام به.

 

تستخدم مؤسسات الرعاية الصحية أسلوب الإدارة الرشيقة لتسخير رأس المال الفكري لجميع أعضاء فريقها بفعالية لتحقيق أقصى قيمة للمرضى.